最近,因怀疑自家娃娃“腺样体肥大”的群体猛增,多因抖音刷到了“腺样体面容”而担心~~其实,儿童打鼾这是一个普遍群体,良性鼾声的发生率占有20%,当打鼾患儿在夜间出现了所谓的“不寻常卧姿”,如半坐位、趴位,以及夜惊、憋气甚至憋醒、遗尿、多动等便要开始重视。还有一部分小朋友,鼾声不重,也会出现上述症状,家长也要注意了,必要时还是建议做一个便携式睡眠呼吸监测,以明确。毕竟,长期的缺氧不仅影响小朋友的生长发育,认知能力等,还对其颌面牙齿的形态有着不利因素,同时对其夜间的血压也会有不好的影响。其实,睡眠疾病涉及到多学科,包括耳鼻喉科、儿科、呼吸科以及口腔科,而腺扁肥大需要手术治疗的问题,我前面也提到了。在平时的诊疗中,我发现,假如患儿是单纯性的腺样体肥大,扁桃体不大的情况下,后鼻孔不完全堵塞时,我们采取中药治疗效果很明显,而合并了扁桃体肥大的这种患儿还是优先建议手术治疗,减轻上呼吸道的梗阻问题。说到打鼾,必然会有张口呼吸,作为一个耳鼻喉科医生,假如患儿存在上气道的阻塞,我是不建议家长们淘宝口胶带在患儿睡眠的时候将其口唇贴住。同时,还有一部分患儿,腺扁都不大,却出现了张口呼吸,其实是需要口腔矫治的,并且要进行必要的口唇肌肉训练。方法如下:软腭训练:1、间歇的发一个元音字母“A、E、I、O、U”,5次/天2、用鼻子吸气,用嘴呼气,呼气时把嘴唇合在一起,保持吹气动作5秒,重复5次,一天3次。舌肌训练:1、在整个训练过程中保持下巴张开,用舌的前半部分顶住硬腭(口中天花板)5s,然后放松8秒,10次为一个循环,1天3个循环2、张开嘴,试图用舌尖触碰下巴保持该姿势5s,放松8s,10次一个循环,1天3个循环3、张开嘴,试图用舌尖触碰鼻尖保持该姿势5s,放松8s,10次一个循环,1天3个循环面部、喉部及颈部的锻炼1、仰起头,伸出舌头,舌尖尽力向上,保持5s,然后头复位,放松舌头8s,重复10次,1次/天2、头向后倾斜,轻轻咬住舌头,尝试吞咽动作1次,然后头部直立,放松舌头8s,重复5次,1次/天3、面部肌肉训练可采用面部表情模拟法锻炼:包括抿嘴动作,保持30s,间歇锻炼;吸允动作,反复重复;口角运动等。上述方法,可选取简单易行的着手开始锻炼。另外,关于腺扁肥大术后,张口呼吸的改变需要一定的时间,父母不必过于焦虑,也可配合上述肌肉训练。
腺样体肥大,说来说去,就是那么五个字,因为腺样体肥大而就诊的儿童却越来越多,随着总数的增加,质疑腺样体手术的家长也越来越多。“皇帝不急太监急”,这句话,话糙理不糙,有的时候看见因为腺样体肥大导致“分泌性中耳炎”“牙列不齐”“错颌畸形”的孩子特着急,而父母不急,“我们还是想再等等,吃点中药,等到12岁它自己萎缩掉”。而有时候,我们等来的不是萎缩,等来的却是听力下降、牙弓狭窄、上腭前突、下颌短缩、面颌骨发育不良。。。对于轻中度的腺样体肥大,可以主张保守治疗,对于忌讳某些西药引起噩梦、性情暴躁,我们中药的效果还是不错的,由于服药患者是儿童,我们经常添加部分矫味的中药,浅浅60ml中药一天两次,孩子基本都可以接受,并且效果很好。但是当“一线天”、“100%堵塞”的腺样体在我们面前展现,夜间孩子心肺负担重,缺氧,建议手术,口水说干了也不被采信,真的是有点无奈。平时浏览“小红书”,也有看到焦虑的父母将病历张贴在小红书上求关注、求建议,此举无可厚非,我想“厚非”的是求助帖子下面的部分评论,肉眼可见的营销号卖中药、营销号推针灸,还有“中医叫你手术叫你吃西药就是黑了心”此类的话语。。。有时候看不下去了,觉得中医被黑惨了,也会去给点正确建议手术,我遇到的家长,担心的无非是三方面的内容:一“全麻伤脑子”,举例说明:我曾有个小患者,开明妈妈一发现问题“斩立决”决定手术,就是有点“鸡娃”,术前准备孩子还在背英文单词,全麻苏醒后2小时,在背速算,我开玩笑似的问妈妈,变笨了吗?妈妈说:没有,我说测试到此结束,咱明天再背,休息一天。其实,全麻是最安全的一种麻醉方式。二“心疼孩子”,腺样体手术创面在鼻咽部,吞咽、呼吸等情况,创面触碰不及,术后基本无疼痛,出血的可能性亦小。纠结疼痛的父母,考虑的是对的,扁桃体切除手术确实疼,且出血可能性大,但术后饮食控制的好也可以避免发生概率,饮食一般建议3天流食、15天半流饮食,勿剧烈运动。所以,腺样体手术,不痛。三“担心手术复发”,腺样体与扁桃体不同,它没有包膜,术中切割肥大的腺样体组织至气道通畅,不可能完全切除,很多家长因担心复发而放弃手术,这用“因噎废食”此成语来概括很恰当。目前来说,本人从医14载,未曾遇到腺样体复发的患者。因腺扁同时肥大,家长只愿意切除腺样体、不肯切除扁桃体的倒是有,术后打鼾、口呼吸不能缓解,又或者只肯切除一侧扁桃体,对侧扁桃体代偿性肥大接受二次手术的倒也是有。因此,术后复发率极低。家长每次就诊完都会问一句,那腺样体肥大我们平时要注意什么,我一般有两句话送出:“保守治疗一月无效,及时手术;平时注意不要感冒,防止过敏性鼻炎发作”。懒懒散散很久没写科普了,今天补上这么一篇,毕竟今天手术的腺样体肥大伴听力下降的孩子终于嫌外面吵了,从1月份到8月份再到10月份,腺样体肥大合并了中耳炎,家长能够及时止损,孩子能听见,其实,我挺高兴的。
都说声音是一个人的第二道门户,声音好听势必会给人听觉上愉悦的享受。发音嘶哑通常为过度用声所致,短时间内声音嘶哑,可通过声音休息、口服或外用激素等治疗,很快便可以恢复正常。而声音嘶哑长期存在,并不予重视,往往会导致病情加重,保守治疗无效。长时间的声音嘶哑,我们通常首先需要做喉镜去判断是否有声带新生物,这个新生物呢,包括小结、息肉、囊肿等等,只要通过手术治疗,一般都可以达到改善声音的目的。若为双侧声带鱼腹状改变,则建议分次手术,防止同时手术双侧声带粘连。若男性病患,有长期的吸烟饮酒史,术前喉镜提示声带白斑,尤其要注意患者术后病理情况。今天就有一朋友来问我:“啥是癌前病变啊?”癌前病变,就是再经过一定的变化就是癌了,轻度异型增生爬到中度再爬到重度,那就是个原位癌了。朋友又问:“那我声带白斑是不是要死了?”死,真的就是个严肃的问题了,把大烟大酒这些不利因素都戒掉,健康用声,三四十岁的青壮年,你且活着呢。朋友又说,“酒是戒的差不多了,可烟不行啊,丢不掉。”那我只能说,目前看到喉癌的,基本都是男性患者,不说被动吸烟的危害性,但是,绝大多数的喉癌患者都是大烟大酒的厉害角色,所以还是建议要好好珍惜自己的身体。即便病理结果确诊为喉癌,还是要乐观配合治疗,毕竟,喉癌的预后还是比较好的。
现如今,年轻人的压力越来越大,夜也越熬越深,脾气也越来越浮躁,就一点,“小毛病”能忍则忍,请假还要扣钱,也许过几天就好了的习惯依旧存在。老年人呢,有讳疾忌医的,也有腿脚不方便、不想麻烦子女的,一拖再拖
外国人到中国学会的第一句中国话,不是“你好”也不是“谢谢”,而是“人山人海”。人口基数如此之大,就基本上框架出中国看病“难”的现状。真的看病难吗?其实不尽然。来英国1个多月了,对英国的诊疗体系大概有了一个初步的了解,在英国实施的是“百姓看病,政府买单,不需要自掏腰包”。一个华裔护士这么说,“政府买单,对于生病的人来说是件好事,可是对于我们,每个人收入的10%是医疗基金会被扣除,free?其实not free”。全民医保,有好处也有弊端。好处是病人和医生之间不存在利益关系,医生的薪水由政府支付,与其门诊量、处方量、手术量完全不挂钩,医生除了在公立医院执业,可以去私人诊所或者医院行医,病人不会觉得医生给他的处理存在一些私利。患者看病一般显示GP看,相当于家庭医生,当所有检查基本完善,GP搞不定的情况下,会将所有资料汇总写一封电邮给专业医生以寻求进一步的帮助。所有患者的看诊实行预约制,几点几分哪个医院哪个医生,这里门诊只挂名主任门诊,其只看其中一部分病人,其他病人都是交给手下其他主治医师处理,当患者有特殊情况或者是处理起来有疑问又或者是患者有情绪问题的情况下,主治医师会去和主任商量寻求指导。每个医生只写简要的病历总结,详细过程会给语音记录交给秘书书写,当然还要给GP回个邮件,交代其下一步的诊疗或者直接处方交给患者,又或者预约手术治疗。很多时候,医生与患者之间大部分时间是在聊天,一般一个患者要30min左右,一上午顶多看个10个患者,然后医生们会说今天好忙。我们中国医生就呵呵了。门诊一般预约在1个月左右,至于手术一般需要预约3-4个月的等待期,由于预约制度的存在,像英国的鼻外伤的处理窗口期放至21天,而在国内我们一边是7-10天,因为众所周知骨痂形成的时间实在14天。有些人说,看个门诊要等这么久,不如看急诊了。没那么简单,急诊会直接告知你你不是急诊范畴直接拒绝接待,而专科急诊也不是24小时开放,只在一周的某一天。关于手术,由于是免费,所有公立医院属于主任层次开的刀才是主任开,其他都是主治医师主刀,除非你是私人病人。什么是私人病人呢?就是手术费用完全自己付,又或是保险付费。但是你可以在公立医院接受手术。由于是免费,很多危急重症都不用考虑费用问题最大限度的适用医疗资源,而患者完全不用担心费用问题,同时,术后的常规带药也是免费的,直接从手术室带回家,但稍有受到限制。总体来讲,在中国,看病已经不是那么的难了。
人嘛,总有头疼脑热、咽喉疼痛的时候,大多数情况下,大家都会说,感冒嘛,小case,不打紧,扛扛就过去了。而有一种疾病,来势凶猛,除了咽喉疼痛,甚则会有咽中堵塞感,呼吸困难等。此时,我们就要注意了,注意什么呢,及时就诊耳鼻喉科,明确诊断。这种疾病就叫做急性会厌炎。会厌是咽喉要道上的一个重要门户,形同烟囱上方的一个盖子,若此盖子肿胀后因为重力作用下垂及肿胀挤压遮盖声门,则会造成整条通路堵塞,危及生命甚至窒息。此疾病最重要的提示点便在于咽中突然出现的堵塞感,若已有呼吸困难,必须就近医院就诊,以防延误就诊时机。有些患者的会厌是呈卷曲形的,所以有时候声带难以暴露,而声带就是我们发生的主要结构。急性会厌炎的主要病因为病毒感染,或者冷刺激,又或者是过敏反应。曾经就曾遇见过喝珍珠奶茶、进食冰西瓜、接触染发剂后出现呼吸困难的患者,轻者急诊留观输液治疗,重者收治入院,必要时行气管切开术。当然,非常紧急的情况下,我们就需要行紧急环甲膜切开术以取得新气道的建立。在给学生上课的时候,我就特别举当年一部很热的韩剧《爱在哈佛》,其中在餐厅曾有一幕,女主拿刀刺了一个白人男性的脖子,对了,那就是环甲膜切开。说到,输液,这时候必须要提到使用激素,医生需要注意的是激素的使用剂量,是否够及时、足量,是否有禁忌症以及并发症的相关预防和处理,而患者的担心往往在“激素使人长胖”这个非重点上,这里真的需要大众媒体去正确引导广大观众,只有大剂量的长期的(常年)使用激素才会引起脂肪的重新分布引起“满月脸、水牛背”。水肿型急性会厌炎,激素效果明显,起效迅速,必须足够疗程,防止激素停用引起“反跳”现象,这种情况不是没在某些“不听话”的患者身上出现过,一夜回到解放前,不定期门急诊复查,最后受罪的还是自己。红肿型急性会厌炎一般合并了感染,如若合并脓肿形成,激素的适用需要斟酌,主要以抗感染为主,此种情况下,病程相对较长,治疗效果不是那么显而易见。说了这么多,只是想提醒广大患者,有时候切莫大意,当医生告知你情况危急的时候,切莫儿戏。
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是耳鼻喉科常见疾病之一,随着环境因素的影响,其发病率在逐年攀升,据统计中国人群的发病率在37.74%,大量人群罹患。其主要症状为鼻痒、喷嚏、流清、涕鼻塞,发作时“涕泗横流”“喷嚏连连”严重影响人们的生活质量,本讲座通过对此病的发病原因、临床表现、主要诊治方法等进行浅显的讲解,旨在让广大患者认知本病及其诊治的必要性,使大家对此疾病有一个很好的了解,避免认知上的误区,达到科普的目的。常见的临床诉求有:医生,我鼻炎啊医生,我鼻子痒啊医生,我老流鼻涕啊医生,我感冒一个月了医生,我鼻子不通气啊医生,我老是打喷嚏啊医生,我晚上没法睡觉,鼻子完全塞住了啊医生,我们家娃一天到晚拖鼻涕啊医生,我鼻子老出血医生,我睡觉打呼啊。。。。。。而过敏性鼻炎的主要临床表现有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞,同时由于鼻腔粘膜过于干燥及血管脆性比较大,部分可合并发作期鼻腔前端出血;其本质是一种以吸入过敏原所引起的IgE介导的鼻部疾病,病程中可合并多种过敏性疾病(过敏性结膜炎/寻麻疹/湿疹/过敏性哮喘等)。过敏性鼻炎不具有传染性,但存在遗传倾向,其发病特点是:早晚易作、风冷易作。其诊断要点除了临床表现外,鼻腔内粘膜水肿,伴水样分泌物,同时通过血液的过敏原检测或者皮肤过敏原点刺试验可进行诊断。对于我们亚洲人而言,在众多过敏物中,以粉尘螨及屋尘螨为主,亦有以动物皮毛、花粉等为过敏原的情况。治疗方面,可采取药物疗法、免疫疗法及物理疗法。药物疗法主要以西药治疗为主,抗组胺药、糖皮质激素、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂等,免疫治疗可选用皮下注射脱敏、舌下含服脱敏(免疫疗法使用的前提必须是皮肤点刺试验阳性明显的情况下,程大概2-3年,治愈率在70%-80%,但是只针对所脱的过敏原),物理疗法可采用生理海水鼻喷剂进行鼻腔的清洗。没有把中药治疗提到前面来说,主要是因为大家对其中药存在一定的误解,很多人认为中药疗效慢疗程长,不吃几个月、一年半载的,见不到效果,其实不然。中医治的是病的人,只要辨证精准,用药娴熟,1-2剂中药下肚,也可以有很明显的效果,并且不必去担心某些嗜睡等不良反应,又或者是药物依赖性。过敏性鼻炎虽不是性命攸关的疾病,其治疗不可以忽视,本病与过敏性哮喘是同一个气道的不同疾病,上气道疾病治疗效果不佳或被延误将会波及下气道。
暑假过半,薅扁桃体的大军基本已经过半,还有一部分家长可能在翘首纠结,这扁桃体到底是去还是留。。。作为我们看家护院的先锋,扁桃体一直充当着看家门神的作用,但是,我们要正视,当扁桃体炎反复发作超过4-5次及以上,这个门神就不需要被供着了。我经常在门诊给患者朋友们打一个不是很恰当的比方。大家现在都住得是现代化小区,门口都有保安看家护院,当这个守护神玩忽职守甚至去偷业主家东西的时候,我们还要继续留着这个保安吗?答案当然是否定的。人体有三对半的扁桃体淋巴组织,也是张口可以看见的腭扁桃体、舌根部的舌扁桃体以、鼻咽部咽鼓管扁桃体及腺样体,当扁桃体炎反复发作的时候或者儿童睡时打鼾合并张口呼吸甚至憋气经保守治疗无效的时候,我们就需要快刀斩乱麻,将肥大的或是屡发炎症的扁桃体及腺样体切除,改善患儿气道狭窄情况,解除夜间患儿缺氧及张口呼吸的问题。毕竟,随着口式呼吸的进行,患儿上颌骨的发育及牙列均会受到明显的影响,即使整牙也需要先解决口式呼吸的问题;而且,长期打鼾引起的缺氧对于患儿的注意力、记忆力等都存在不利的影响。关于腺样体,其肥大,不仅助长扁桃体阻塞气道,还可堵塞后鼻孔引起鼻腔引流不畅,造成鼻窦炎,并且挤压双侧咽鼓管咽口,造成分泌性中耳炎,当然这个不友好的肥大腺样体可能在11-12岁的时候自行萎缩,但是在这之前建议亦有明显症状的患儿在1个月积极保守治疗无效的情况下还是要选择手术治疗。至于肥大的扁桃体,如果没有引起任何症状,可不进行干预,但是,想要其自行萎缩,一般需要等到40岁以后。扁桃体手术,对于炎症病程短、生理性肥大的患者来说,术后恢复较快,毕竟瘢痕粘连组织少,创伤也小,但是术后疼痛、迟发性出血是本手术的关键点,术后饮食也是需要严格控制,需要2-3天流食,半个月左右的半流饮食,直到咽部伪膜完全脱落才能正常饮食。
鼻出血是一种比较常见的症状,鼻出血虽然发生在鼻腔,但它却可能不仅与鼻腔局部的疾病有关,还可能是多种全身性疾病的常见症状之一。中老年人发生鼻出血的情况比较普遍,据临床资料的粗略统计,在因鼻出血而住院的患者中,50岁以上的人占了大部分。鼻出血,在年轻人来说,出血多发生在鼻腔的前部,通常由于鼻中隔偏曲、经常抠挖鼻孔等原因,导致鼻腔内的粘膜破损渗血或是小血管破损而出血,一般情况下,这样的出血多可自行停止。中老年人的鼻出血,其出血的部位往往多位于鼻腔后部,主要为鼻-鼻咽静脉丛处。而且不仅出血的位置与一般年轻人的不同外,其出血的原因也有所不同,中老年人的鼻出血往往不是外伤所致,多由硬化的血管破裂引起,不少病例由于是大的静脉血管出血、加上血压较高,血管的弹性差,出血常常比较猛。而患者看到出血量较多时,情绪会更加紧张而使血压继续升高,进一步加重了出血、而出血部位又位于鼻腔深部,比较隐秘,不易找到,所以中老年人的鼻出血应当引起老年人的重视。鼻出血如果短时间内失血量较多,则会对机体造成严重的损害,导致贫血、急性失血性休克、脑血管意外、窒息等一系列的并发症,严重者可危及患者生命安全。患有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的人群,他们的血管条件往往较差,脆性比较大,容易发生出血,长期使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素钠等抗血液凝固的药物也会引起血液凝固异常而导致出血更加容易发生。此外,如气候干燥、气温骤然变化、患者情绪激动、打喷嚏、剧烈咳嗽、大便时努挣、乱吃补药等也都有可能促使鼻出血的发生。而在众多的原因中,高血压是其主要原因。随着我国老年人口比例日渐增高,加入高血压病行列的人们也越来越多。有关报道认为,高血压而导致的鼻出血在整个鼻出血发病的人群中占到了10%甚至25%。而近年来,单纯的收缩压升高(高压)的高血压所引起的鼻出血患者越来越多。这类患者更容易受情绪波动、环境变化的影响,进而导致鼻出血的发生,因此,中老年高血压患者尤其应当重视鼻出血的预防。对老年人而言,反复多次的鼻出血还往往可能是脑出血的先兆信号。老年人鼻腔里的血管发生硬化,血管壁变厚,弹性降低,脆性增加,当血压上升到一定程度时,脑血管未破裂,鼻腔的血管先发生了破裂而出现鼻出血。有路可走,压力得以缓解,血压降低了,减少了脑出血的危险。因此,患有高血压病、动脉硬化性疾病的老年人若出现反复鼻出血,尤其应提高警惕。日常防治鼻出血要从平时的日常生活的细节入手,其预防措施主要有以下几个方面:一是要注意调节情志,保持心情愉快。保证充足的睡眠时间,遇到不顺心的事要注意排解,不要过于激动,不轻易动怒,始终保持一种相对稳定的平和的心态。二是要注意规律排便,保持大便通畅。注意保证一定的食物量,并注意补充一定量的膳食纤维,适当多吃一些新鲜的蔬菜瓜果,少吃或不吃辛辣刺激的及过于油腻的食物,戒除烟酒,以免滋生火热。如厕时尽量让大便自行解出,即使出现有便意而大便不下的情况,也不要着急使劲用力努挣,防止因此导致血压骤然升高,引发血管破裂导致出血。平时就患有便秘的,要及时就医,并正规治疗以保证大便的正常。三是患有高血压病的,应严格按照医生的吩咐正确服用降压药,服药要定时、定量,并注意坚持自测血压,以将血压控制在理想的范围。高血压病一旦确诊并经医生确定需要终生服药者,切不可自行停药。一旦发现服药效果不理想的,也不要擅自换服其它药物,而应当,及时到医院复诊,由医生根据具体血压情况调整用药。四是要注意止嚏、止咳。人们在打喷嚏时或剧烈咳嗽时,血液被挤压出胸腔,从而使得流入头面部及四肢的血液增多,血管壁承受的压力增高,引起血管破裂而出血。所以应及时进行止嚏、止咳治疗,有过敏性鼻炎及慢性支气管炎的患者尤要重视。五是要注意不要勿盲目进补。中医的进补十分讲究辨证,人参、鹿茸等一些药物虽然名贵,但绝非人人皆宜,热性体质的人如果服用壮阳的的补品后,很容易动火伤津,进而导致鼻出血的发生。六是要注意气候变化,尤其是秋冬季节外界环境中的温度和湿度都较低,干燥空气经鼻腔吸入时,使鼻腔粘膜脱水,影响了纤毛的功能,增加了血管的脆性,而且老年人呼吸道腺体萎缩,分泌功能减退,鼻腔越发干燥,更加容易出血。在室内,我们可以使用空气加湿器或简易方法进行加湿,外出应注意保暖,寒冷刺激后,血管由舒张转为收缩,则会导致血压升高而致使出血。鼻腔干燥的还可以用金霉素眼药膏或黄芩油膏等涂抹鼻腔,以减少鼻腔水分的蒸发,保持鼻腔局部的湿润。七是患有脑梗塞、冠心病、支架植入术后的患者,由于病情需要,长期服用或者注射抗凝药物,应定期抽血检查血小板及凝血功能等。另外,尿毒症进行透析治疗者也应当及时监测血液指标。一旦发现异常情况,可以做到早发现早治疗。在家中一旦发生鼻出血,也不要惊慌,平时就注意学一点应急措施,对及时处理鼻出血会有所帮助,这些家庭应急措施主要包括:1、少量出血者,可自行处理,其方法是,一是将出血侧的鼻翼推向鼻梁,压住鼻孔,并保持5~10分钟,以止血。如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼,用口呼吸。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将其弄出,因为它们有堵塞破损的作用,同时尽量避免用力打喷嚏和揉搓鼻部,防止再出血。亦可用干净的药棉堵塞出血侧的鼻孔;二是用冷毛巾或冰袋敷患者的前额或后枕部;三是以温热水泡脚,以使下肢血管舒张,让流回心脏的血量减少,从而再从心脏泵出的血量也减少,降低血压,缓解出血势头。出血虽少,经自行止血无明显好转或出血加重、或一开始出血的时候,出血量就比较大,势头猛者,应在简易自救的同时及时拨打120急救电话,或抓紧时间在家属陪同下前往医院救治。2、发现出血后,要注意保持正确的姿势,一般应取坐位或半坐位,头略向前倾,全身放松;出血时要注意不要仰头,因为仰头会使血液流往咽喉部,当血量过多、出血过急时,容易呛入气管,进入肺内,引起呼吸困难、吸入性肺炎乃至窒息;出血时还要注意的是不要低头,如果出血时低头,有可能会引起充血性头痛。如果口中的血液较多,应尽量吐出而不要下咽,因为鼻血经咽喉进入胃内,有可能会刺激胃肠黏膜,使胃部产生不适乃至引发呕吐、腹胀等,并且不利于估算出血量。3、出血时不管是家属还是患者本人都要保持镇静,紧张、慌乱只会加重患者的心理负担,致使血压继续升高,造成继续出血的可能。如果出血较多,出血部位在鼻腔后部,到医院进行止血后,医生通常会将出血侧的整个鼻孔从前到后全部填塞起来。这样,患者会感觉比较痛苦,有的还会使人茶饭不思、难以入睡。容易使人产生烦躁情绪,进而导致血压上升、这样的情况下患者一定要注意克服暂时的痛苦,保持稳定的情绪。鼻出血属于耳鼻喉科急症,难治性鼻出血经填塞、内镜下烧灼止血等可能仍会出现反复出血,必要时可能需要介入科配合行血管栓塞治疗。